液氮冷冻治疗是一种冷冻生物学的综合效应,通过冷冻的状态,将病区细胞迅速杀死,使病区得到正常的恢复1。正常细胞在冷冻状态下会发生不可逆转的损害。在液氮冷冻治疗后,创面会经历一系列变化终结痂掉落。
一、影响冷冻后结痂掉落的因素
1.创面大小和深度
当病灶体积比较小,液氮冷冻治疗时形成的创面比较小而且浅,这种情况下,创面愈合速度快,结痂的速度也快,可能7-10天后结痂就可脱落,创面基本愈合;相反,如果冷冻治疗后形成比较大而深的创面,由于冷冻导致局部组织细胞坏死较多、修复能力减弱,创面愈合的速度就会比较缓慢,可能需要2-4周后结痂才能脱落,创面才能愈合11。例如,对于一些较小的疣进行液氮冷冻,其结痂脱落时间可能就会比大而深的跖疣更快。
2.个体差异
不同人的身体修复能力不同。有些人自身的新陈代谢较快、皮肤再生能力强,那么结痂掉落的时间可能会相对早一些;而有些人新陈代谢慢或者本身皮肤愈合能力较差,液氮结痂掉落的时间就可能会延长。像年轻人可能比老年人皮肤愈合速度更快,身体较为健康的人比身体虚弱、患有其他疾病的人恢复得快。
3.冷冻后的护理情况
保持清洁干燥方面:如果在冷冻治疗后,创面能够保持清洁、干燥,按照要求做好护理,就有利于结痂的正常形成和脱落。例如,按照要求一周内不沾水,每日涂抹抗生素药膏以防感染,就可以避免感染等不良情况影响结痂掉落的进程。但如果创面沾水或者被污染,就容易引发感染,导致液氮结痂延迟甚至出现其他并发症,影响的结痂掉落时间。
是否避免刺激方面:在结痂过程中,如果患者不注意保护创面,经常搔抓、摩擦或者自行抠挠结痂部位,会破坏正在愈合的创面,使结痂时间延长,甚至可能导致痂下感染、留下疤痕等不良后果。
4.冷冻部位的差异
不同部位的皮肤特点不同,对液氮冷冻后的反应和恢复时间也存在差异。比如面部皮肤的血液循环比较丰富,组织修复能力相对较强,结痂掉落可能会相对较快;而脚部尤其是脚底,皮肤较厚,承受压力大且血液循环相对较差,液氮冷冻后的恢复会比较慢,结痂掉落时间可能会延长。
二、冷冻后结痂掉落的正常周期范围
液氮冷冻后结痂掉落的时间一般在2-4周。不过,在一些比较理想的情况下,例如病灶较小、个体修复能力强且护理得当,快一些的可能7-10天后结痂就会掉落。如果患者出现的皮损通过该产品冷冻,一般会先产生水疱,再过4-5天以后可能开始结痂,由于个体差异,有的人结痂时间稍微延后,可能达到8-10天左右。结痂以后痂皮逐渐干燥、变厚,一般到达冷冻后两周左右痂皮才开始逐渐脱落,较多一般在三周左右痂皮就可能完全脱落。
在它冷冻治疗后,创面的清洁干燥非常重要。按照医生的要求,在冷冻后的一段时间内避免沾水,这可以防止细菌等微生物污染创面,避免感染的发生。如果不慎沾水,应该立即用干净的纱布或毛巾轻轻擦干,并涂抹抗生素药膏。每日涂抹抗生素药膏可以起到预防感染的作用,因为感染会严重影响创面的液氮愈合和结痂掉落的进程。同时,要避免创面接触到脏东西,如灰尘、泥土等。
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